青少年心理障碍，青少年心理障碍能治好吗？

14岁的青少年上学时，突发全身发抖，心慌胸闷，有濒死感，老师同学都吓坏了，到医院诊断为惊恐障碍，那种感觉太可怕了！并且惊恐的感觉不知道什么时候会来，就休学在家，同时抗抑郁药物治疗。

孩子觉得无聊，想养宠物，父母觉得宠物可以陪伴孩子，对孩子的康复是有利的，最初是养猫，然后又养狗，父母力所能及地满足孩子的要求，一只两只三只……，家里成了猫狗的乐园，但孩子还是不满足，需要养更多的猫和狗，家里的空间显然不允许。

孩子就要求父母换别墅来满足养猫养狗的愿望，这个要求超出了父母的能力，孩子依然害怕上学，感觉活着没有了希望，反复自杀而寻求心理咨询。

青少年抑郁了，也许最初养猫狗对孩子是有心理安慰的，也有利于抑郁孩子的康复。这个青少年要求父母养猫和狗，已经不是康复需要而是过度的欲望了，也许是抑郁症状的表现。

父母对青少年欲望的满足不仅没有帮助青少年康复，反而让孩子因为症状得到好处而陷入这个好处中，导致抑郁久治无效。

青少年抑郁了，面对孩子各种各样的欲望，父母跟孩子商量，设定并坚守必要的界限，是父母能为自己和孩子所做的最重要的事情之一。

在孩子成长过程中，亲子关系的矛盾很大部分涉及如何与孩子建立界限，合理的界限是孩子成长过程中的保护性因素，同时父母为孩子建立并维护界限，也必然会加剧亲子冲突。

适度的界限让我们内心稳定、有安全感；混乱的界限也会导致我们内心混乱，不知道边界在何处而感受到恐慌。

如何为孩子建立界限，就像交通红绿灯，有些事情是红灯，孩子不可以突破；有些事情是绿灯，孩子可以自行决定；有些事情是黄灯，要根据具体情况来确定。

伴随着孩子的成长，界限也是动态变化的，孩子也正是在合理的界限保护下获得安全感和掌握感。

小孩子小的时候，大多数情况下，如果父母的界限是明确的，并通过恰当的方式落实，就相对容易建立界限。

孩子进入青春期，独立意识增强，孩子会用自己的感知认识这个世界，青少年与父母就会产生强烈的界限冲突，父母要给青春期孩子立界限就变得没那么容易。

但青少年比以往任何时候都需要界限和规则，父母需要与时俱进，了解哪些界限是保护孩子的，哪些界限是束缚孩子的，根据情况调整界限，我感觉这是一个非常不容易的过程，我自己在养育孩子的过程也经历困惑和混乱。

如果孩子有焦虑抑郁等情绪问题，遵守界限会变得更加困难。孩子想满足一些欲望，这些欲望对孩子是伤害性的，比如睡眠问题、沉迷网络、吃垃圾食品等，都极大地损伤孩子的身体健康；

有些是超出父母能力的，如过度消费，没有节制地购买一些东西，有的孩子喜欢板鞋，一双两双三双……；有的孩子喜欢周边，一件两件三件……；让父母不堪重负，同时父母感觉不知所措，左右为难，满足孩子的欲望，在经济上面临压力；

不满足孩子，又要承受孩子狂轰滥炸的情绪，同时面临失去孩子的风险。父母为了“保护”孩子，通常选择妥协。

对于抑郁青少年而言，缺乏界限的行为，往往会导致他们情绪状态进一步恶化。

因此家长需要与孩子约定清楚的界限，清晰的界限能够帮助青少年行为有节制，带来心理层面的相对确定性、稳定感，这对于抑郁孩子的恢复是非常重要的。

在孩子成长过程中，父母的责任是养育、保护、监督、引领，但青春期的孩子希望自由自在，会强烈排斥父母的保护和监督，控诉父母的控制，当然父母也要不断反思，区分自己对孩子的态度是控制欲望的满足或者是合理地履行监护责任。

如果是控制欲望的满足，就要调整对待孩子的方式，如果是合理的监护，就要将稳定的情绪、接纳的态度传递给孩子，与孩子共同面对抑郁带来的无助感觉。

什么方式能够帮助抑郁青少年，什么方式会伤害到抑郁青少年，看似简单，却是非常困难的选择，不让抑郁青少年对自己的行为负责，对父母来说要承受更多，也不利于青少年自主性的发展；对抑郁青少年的过度行为进行惩罚，对抑郁青少年又是不公平的，因为他们无法控制自己的言行举止。

青少年抑郁了，我认为父母在以下几个方面要为孩子设定明确的界限来帮助孩子：

1

保证足够的睡眠时间

鼓励充足睡眠，青少年需要更多的睡眠时间才能达到最佳机能状态，青少年每晚需要9-10小时的睡眠。确保你的孩子不要熬夜，通过设置一致的就寝时间，必要时要启动强制性措施，比如从青少年的房间中移除电视、计算机和其他电子产品，帮助青少年更好地进入睡眠。

我在养育孩子的过程中，通常把睡眠习惯的培养放在第一位，学业放在第二位，不管作业是不是做完，都要按照时间睡觉。

不同的年龄阶段设定不同的入睡时间，毕竟学校上学的时间是固定的，确保孩子睡眠时间是足够的，节假日可以有适当的弹性，但也不允许有过度的熬夜。即便是高中阶段，孩子也是保证11点前睡觉。他也体验到睡眠习惯对自己精力和状态的影响。

我接触到的青少年情绪障碍来访者，很大一部分与睡眠严重不足有关，睡眠不足，上课没精神，被老师批评，学习成绩不理想，焦虑无助，久而久之，陷入抑郁状态。

当然有部分青少年是因为其他原因抑郁而产生睡眠问题，治疗过程中调整睡眠也是最重要且优先的治疗措施。

2

约定电子设备使用时间

网上信息丰富多彩，青少年喜欢上网也是可以理解的，但过多的屏幕刺激仍会影响大脑发育，不利于抑郁的康复。同时网上也有不利于抑郁青少年心理健康的信息，增加青少年自残和自杀的风险。心理咨询过程中发现一部分青少年是因为上网吸引到一些信息，而做出了伤害性的行为。

3

饮食健康的保障

生理健康也是心理健康的前提，保障孩子能获得他们所需的营养，食用富含健康脂肪、优质蛋白质的食物，以及新鲜的瓜果蔬菜，以此让大脑进入最佳健康状态，帮助情绪改善。减少吃垃圾食品，避免对青少年情绪和精力的伤害。

目前各种加工食品“色香味”俱全，对孩子有很大的诱惑，父母的厨艺与这些食品竞争孩子的胃，是相当不容易的，让孩子加入到日常食物制作过程中，让孩子有参与感和成就感，在家庭中有存在感，提升孩子对居家自制食物的兴趣，可以减少加工食品的诱惑。

目前青少年情绪障碍有一个很大的因素是，成长过程中日常生活需要的满足几乎都被家长代劳了，对孩子的要求就是学业，上各种培训班，孩子对自己的生活缺乏参与感和存在感，孩子成了学习的机器。

但孩子毕竟是生命很鲜活的人，青春期更是人生中活力爆棚的时期，如果成长过程中，孩子的生命活力被抑制，到了青春期，这些生命的力量就变成了原始的洪荒之力，肆意横行，可观察到的表现就是焦虑抑郁、暴躁自残等伤害日常生活的情绪和行为问题。

4

保证孩子的运动时间

运动对促进心理健康无疑是至关重要的，抑郁的青少年通常非常疲惫，只想摆烂，父母需要尽可能让孩子活动起来，即使定期进行一点儿运动，也可以增强精力，缓解抑郁情绪。找到适合青少年的运动，避免无聊或痛苦的感觉，遛狗、跳舞、打篮球、远足、骑自行车、滑板运动等，只要能动起来，都是有益的。如果抑郁严重时不想动，外出看看蓝天，绿草，晒晒太阳也是有帮助的，这些都是能够滋养孩子生命活力的。

5

金钱使用的界限

抑郁的青少年通常感觉没有价值感，而买东西可以带来些许的价值满足，但这种满足是虚假的，并不能融入青少年的价值体系，越买越空虚。

有个抑郁青少年喜欢在网上逛，选中各种东西，衣服鞋子，护肤品，周边……让父母付钱买，如果满足，就会感觉开心一会儿，但新的欲望马上冲击着她，如果父母不付钱买，就发脾气，说不如死去，父母只有不断满足孩子。

前几年网络借贷平台兴旺的时候，就有青少年瞒着父母借贷，各种买东西，买了送人，欠平台的钱像滚雪球一样，爆掉的时候父母不得不为孩子偿还，这种借贷消费甚至变成一种瘾，难以修正。

所以，不管家里经济条件有多优越，为孩子对金钱的使用设定合适的界限，也是非常必要的。

6

抽烟喝酒的限制

有些青少年抽烟喝酒，有时为满足对烟酒的好奇心，尝试一下未尝不可。但也有些抑郁青少年把抽烟当成振奋情绪的一种方式，把喝酒当成缓解情绪的一种解决方案。也许抽烟喝酒可以短暂提升多巴胺水平，感觉暂时会放松开心一些，但对青少年来说却是饮鸩止渴，并且会加重抑郁焦虑情绪。

7

人际交往的范围

现代青少年网络世界是他们生活和学习的重要空间，特别是这几年疫情的影响更是如此。父母对孩子朋友的了解变得隐秘而困难，但也需要想办法有适当的了解，让孩子对网络“朋友”要有适当的筛选。

心理咨询中遇到一些抑郁青少年来访者在网上遇到善解人意的哥哥姐姐，叔叔阿姨，情感沦陷而遭受伤害，这些伤害造成青少年终身的身心阴影。

8

亲子之间的情绪界限

建立和维护情感边界是一个人成长中的重要部分，它也是能否发展出尊重和支持性关系的关键所在。

有些抑郁青少年有难以忍受的感觉时，在语言上辱骂父母，在身体上攻击父母。一方面父母是青少年发泄情绪最安全的对象，另一方面青少年会认为自己的痛苦都是父母造成的，感觉父母需要为自己过去的伤害负责。

目前社会普遍传递的认知是“孩子的问题都是父母的问题”，很多父母也认同了这样片面的说法，当孩子抑郁时，父母过度内省自责，也会毫无界限地接受孩子扔过来的各种合理和不合理的情绪，感觉自己罪有应得！

在咨询室中我见过有些青少年用特别恶毒的语言骂父母，对父母拳打脚踢，甚至打父母的脸，父母唯唯诺诺，任由孩子对自己的肆意攻击。

如果父母对孩子情绪无条件的接受能够帮助孩子康复，我认为也是值得的。但青少年不合理的情绪爆发，父母没有加以限制，孩子内心会发生什么呢？

在我与这些青少年心理咨询的过程中，他们告诉我内心的感觉是一方面内疚，一方面对父母感到愤怒，情绪并不能真正得到释放，反而更加淤堵而加重抑郁。抑郁一个很重要的心理机制就是与没有合理消化的内疚感相关。

我有一个青少年强迫症来访者就是因为跟父母这样情绪界限的紊乱，反复纠缠，父母和孩子相互控诉，强迫症状反反复复，对学业和人际交往造成极大的破坏。

在心理咨询过程中，对于抑郁青少年缺乏界限的行为，父母很苦恼而无助，如果不满足抑郁的青少年，孩子就自残，想死，父母感觉很害怕，只有满足孩子，但这种满足是基于孩子对父母的威胁和控制，不利于孩子的健康发展，不利于建立良好的亲子关系。

父母在养育青少年特别是抑郁青少年的过程中，一定要设定明确的界限，这也是父母的法定责任和义务，青少年也应该接受父母的监管。

我记得2020年政策层面对青少年使用网络游戏时间限定时，有些父母害怕亲子冲突，不敢对孩子进行合理的限制，虽然“皆大欢喜”，但实际情况是孩子对父母监护权利的剥夺，对青少年的健康发展是有伤害的。

在父母和青少年情绪稳定的时候，就一些界限进行探讨，最好能够形成文字的说明，创建可执行的结构和方案，父母和青少年都要遵守，同时约定遵守的奖励和违背的惩罚。

如果父母和青少年在遵守界限方面存在困难，一定要寻求专业的心理咨询帮助。

文/广州红树林心理咨询中心 尤红