心理障碍的治疗方法，东莞心底的障碍怎么治？

投稿用户 • 2022年12月13日 17:42:54 • 心理障碍 • 阅读 314

儿童及青少年双相障碍以药物治疗为主，但几乎都需要辅助心理治疗。心理治疗符合多个组织的治疗指南，包括英国国家卫生与保健评价研究院、澳大利亚精神科医师学会以及国际双相障碍学会工作组等。

心理治疗可为患者和家属提供支持，并解决成长过程中的家庭、社交和学业等问题、共病(例如物质使用障碍)、行为问题、药物依从性以及预防复发。

今天在这里介绍辅助心理治疗对儿童和青少年双相障碍的疗效及核心要素。

儿童、青少年双相障碍心理治疗的一般原则与所有其他疾病心理治疗一样，患者必须具备参与治疗和完成指定任务所需的动机、兴趣及认知能力。如果病情重(例如精神病性特征)，则需要稳定后再开展辅助心理治疗。

循证依据可用于儿童、青少年双相情感障碍的心理治疗包括：

●认知行为治疗(Cognitive-Behavior Therapy, CBT)

●辩证行为治疗（Dialectical Behavior Therapy，DBT）

●家庭治疗（Family therapy）

●人际心理治疗(interpersonal psychotherapy, IPT)

●动机性访谈（motivational interviewing）

●心理教育（Psychoeducational treatment）

认知行为治疗

CBT常常包括教育、放松训练、应对技巧训练、压力管理或自信训练。已有证据显示联合CBT有助于改善儿童、青少年患者的临床症状和社会功能。

在认知治疗中，治疗师帮助患者识别和纠正歪曲的、适应不良的观念。行为治疗利用思维练习或真实体验来帮助减少症状和改善功能。这可以通过学习、反复暴露于某种刺激从而降低反应以及其他机制来实现。

CBT效果最好的患者通常有很高的积极性，并且重视解决问题的方法，因为治疗需要患者学习自我观察的技能。患者学习认知和行为技能，并在治疗过程中和治疗之外不断练习。

辩证行为治疗

DBT是在精神卫生机构用于治疗有严重情绪调节问题的患者。已有证据显示DBT可改善抑郁症状，缓解期疗效维持时间较长，且能较好降低自杀意念。DBT包括技能训练、正念练习以及密切监测并干预可能发生的危机。DBT的频率一般高于一周1次，并且按需在治疗间期保持联系。

家庭治疗

不同家庭治疗模式的共同要素是加强家庭成员之间的沟通。

多项随机试验证实家庭治疗对儿童、青少年双相障碍有效。有效性包括：缩短抑郁症状、躁狂症状恢复所需时间，延长缓解期的总时间。

治疗师帮助家庭成员积极聆听，包括注视讲话者、专注于所说内容以及澄清不明之处。此外，鼓励家庭成员相互给予积极反馈，并以富有成效和积极的方式评判具体行为或提出行为改变建议。家庭治疗还常包含问题解决技能。治疗师与家庭成员共同识别和界定问题，并就每个问题分析解决过程中的障碍，设定可实现的目标，列举并评估所有可用方案的利弊，选择一种方案，制定行动计划并实施，以及评估结果。

IPT是一种治疗抑郁症且有时间限制的心理治疗方法。研究显示IPT可改善儿童、青少年患者的抑郁症状。IPT解决引起心理问题的人际困难。重点在于个人人际生活的4个问题领域：对失去的悲伤、人际冲突、角色转换和人际交往技能匮乏

这种治疗方法重点在于改善与当前抑郁发作直接相关的有问题的人际关系或情况。人际关系和抑郁症状似乎会相互影响。人际功能改善可减轻症状，症状减轻可使人际功能进一步自发性改善，从而反过来进一步减轻抑郁症状。

动机性访谈

动机性访谈用于初级保健机构和精神卫生机构，是一类鼓励患者改变适应不良行为的心理治疗。其由认知行为模式和行为转变阶段模式衍生而来，力图帮助患者识别和改变这些行为，并根据患者所处的行为转变阶段来匹配相应策略。研究显示动机性访谈可能改善儿童、青少年双相障碍人群的药物治疗依从性。

动机性访谈的要素包括：

●表达共情

●帮助患者发现其问题行为与更广泛的个人价值观之间的差异

●接受患者对改变的抗拒

●强化患者的自我效能(即，患者对自己能克服障碍并成功改变的信心程度)

心理教育

药物治疗辅以心理教育可以延迟或预防双相心境发作的复发和住院，这种获益会持续一段时间。心理教育可用于单个患者和家庭，也可用于一组患者和家庭。

心理教育涵盖的主要主题包括：

●对疾病的认识

●症状

●药物名称、剂量、疗效、不良反应、监测

●药物依从性

●患者和父母对药物治疗的态度及期望

●通过轻松愉悦的活动来抵消负面情绪

●识别心境障碍复发的前驱征象并预防复发

●避免物质滥用

●调整习惯，保持睡眠卫生

总结

●尽管儿童、青少年双相障碍以药物治疗为主，但医生几乎都会选择某种辅助心理治疗。

●患者必须具备参与心理治疗和完成指定任务所需的动机、兴趣及认知能力。

●已有的研究表明，文中所列的各种心理治疗对儿童、青少年双相障碍均有效。

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